Smertebehandling i obstetrikk
”Obstetrisk anestesi og analgesi er det eneste anestesiområdet, hvor to pasienter ivaretas samtidig.”
Når en fødende får smertebehandling, er det et tverrfaglig team av leger, sykepleiere og jordmødre som tar seg av helsen til to pasienter – mor og det ufødte barnet. Smertelindring innen obstetrikk har gjennomgått grunnleggende endringer, ikke bare i selve teknikken, men også i forståelsen av det medisinske, relaterte risikoer og oppfatningen av smerte.
I en perfekt verden ville differensieringen mellom naturlig og elektiv fødsel være tilstrekkelig, mens i virkeligheten kan uforutsette hendelser øke risikoen for både mor og hennes ufødte barn, noe som potensielt kan føre til en akuttsituajon. Helsetilstanden avgjør i hovedsak valget av egnet anestesimetode og beslutningen om vaginal fødsel kontra keisersnitt. I tillegg vil faktorer som kulturell bakgrunn, sakkyndige råd og egne forventninger spille en viktig rolle.
Moderne smertebehandling har en helhetlig tilnærming og dekker alle faser av en fødsel fra start til et eventuelt keisersnitt. Smarte produktløsninger gjør at den gravide kvinnen kan føde i den mest avslappende atmosfæren med redusert eller begrenset smerte.
Valg av legemidler
Valg av type anestesi og analgesi må gjøres basert på den kliniske situasjonen, den planlagte prosedyren, pasientens tilstand og preferanser.
Pasienttilgang
Valg av tilgang for anestesi og analgesi innenfor obstetrikk avhenger av metoden som er valgt. Neuraksial metode krever tilgang til ryggmargskanalen i riktig nivå (epidural eller subarachnoidal), mens for generell anestesi ved bruk av TIVA (total intravenøs anestesi) er en venøs tilgang nødvendig.
I tillegg vil en perifer venøs tilgang være aktuelt ved en eventuell tilleggsinfusjon og ved potensielle akutte situasjoner.
Relaterte produkter - Pasienttilgang
Klargjøring
Ved klargjøring av prosedyren er riktig posisjonering av pasient en forutsetning for vellykkede neuraksiale og perifere nerveblokader. Spesielle prosedyresett, som inneholder alle produkter som kreves for å utføre anestesien, er gode alternativer for en trygg og effektiv organisering av prosedyren.
Kontinuerlig infusjon forberedes normalt av sykehusapotek eller avdeling, f. eks. i en ferdigfylt elastomerisk pumpe, og kan brukes til smertelindring fra start av fødsel til utskriving.
Relaterte produkter - Klargjøring
Bruk
Bruk av anestesi og analgesi avhenger i stor grad av den valgte metoden. Neuraksial metode krever injeksjon av lokalanestesimiddelet med riktig plassert kanyle eller kateter, enten via en enkel injeksjon, intermitterende bolus eller kontinuerlig infusjon. Akuttbehandling med bruk av TIVA som anestesiteknikk og algoritmer for TCI (Target Controlled Infusion) gjør behandlingen sikker og enkel.
Utskrivning
Etter fødselen, vil kvinnene ta vare på sin nyfødte. Dette bør ikke hindres av utilstrekkelig postoperativ smertelindring, spesielt etter et keisersnitt. Multimodal smertebehandling i kombinasjon med nye teknikker, som kontinuerlig sårinfiltrasjon og perifere nerveblokader (TAP blokade), bedrer rehabiliteringen.
