Smertebehandling ved ortopedi og traumekirurgi
Ortopedi og traumatologi omfatter hele spekteret fra enkle benbrudd til pasienter med livstruende muskel- og skjelettskader. Behandlingstypene er mange og inkluderer bl.a. hofte- og kneoperasjoner, artrose, skoliose og alle typer benfrakturer.
Valg av legemidler
For å oppnå effektiv smertelindring med redusert bruk av opioider har multimodal smertebehandling blitt et reelt alternativ perioperativ ved ortopedisk kirurgi og traumekirurgi.
Valg av anestesi-/analgesimetode avhenger bl.a. av pasientens diagnose, preferanser og behandlingsmetode. Ved kritiske situasjoner, og hvor ytterligere komplikasjoner kan oppstå, kan en kombinasjon av generell anestesi og (kontinuerlig) postoperative smertebehandlingsmetoder være aktuelt. Elektive operasjoner, spesielt på øvre og nedre ekstremiteter, er velegnet for regionalanestesi, som neuraksialmetoder og / eller perifere nerveblokader.
Pasienttilgang
Valget av anestesimetode avgjør hvilken tilgang som er nødvendig, f. eks. perifer venøs tilgang ved generell anestesi, neuraksial tilgang ved spinal- og epiduralanestesi, eller perifer nerveblokade ved plexusanestesi. Tilgangen til perifere nerver er mulig via single-shot kanyler eller kateter, som gir kontinuerlig postoperativ smertelindring i flere dager.
I tillegg vil en perifer venøs tilgang være aktuelt ved en eventuell tilleggsinfusjon og ved potensielle akutte situasjoner.
Klargjøring
Klargjøringen av legemidler til anestesi og analgesi avhenger i stor grad av hvilken anestesimetode som blir valgt. Generelt må legemidler, medisinsk forbruksmateriell og utstyr (f. eks ultralydmaskin og nervestimulator) velges ut fra hvilken metode som skal brukes. Spesielle prosedyresett, som inneholder alle produkter som kreves for å utføre anestesien, er gode alternativer for en trygg og effektiv organisering av prosedyren.
I tilfeller der medikamentene ikke er tilgjengelig i RTU-beholdere, (”klar-til-bruk”), må medikamenter trekkes opp i egnet infusjonsbeholder, f.eks. sprøyter eller elastomeriske pumper.
Riktig posisjonering av pasient er en forutsetning for vellykkede neuraksiale og perifere nerveblokader.
Relaterte produkter - Klargjøring
Behandling
For mest mulig effektiv bruk og nytte av regionalanestesi er det avgjørende å finne riktig pasienttilgang.
- Tilbakeslagsteknologi for perifere venekatetre og spinalkanyler
- Ultralydveiledet og EKG-kontrollert plassering av sentrale venekatetre
- Loss-of-resistancemetode ved epiduralanestesi
- Trippelmonitorering vha. ultralyd, nervestimulering og injeksjonstrykk ved perifere nerveblokader
- TIVA og algoritmer for TCI (Target Controlled Infusion) gjør behandlingen enkel og bidrar til å forhindre feil
Utskrivning
For en rask postoperativ mobilisering som har avgjørende effekt på pasientens rekonvalesens og utskrivning fra sykehuset, finnes det effektive måter å forstette den postoperative smertelindringen på. Ved bruk av kontinuerlig perifere nerveblokader eller sårinfiltrasjonskatetre vil bærbare, elastomeriske pumper til engangsbruk infundere riktig mengde anestetika til pasienten, selv når pasienten er hjemme.